Vårdnivå 3 var den högsta av tre vårdnivåer fram till 2016 och motsvarade behovet av extrem vård. Dessutom fanns det vårdnivå 3 med svårigheter och med begränsade vardagliga färdigheter. År 2017 blev vårdnivå 3 vårdnivå 4 och vårdnivå 3 med svårigheter eller begränsade vardagliga färdigheter blev vårdnivå 5. Här är alla viktiga detaljer.
Vad är vårdnivå 3?
Fram till slutet av 2016 fanns ett system för vårdnivåer i Tyskland. En klassificering i en av dessa vårdnivåer motiverade ersättningskrav mot vårdförsäkringen. Beroende på svårighetsgraden av vårdbehovet gjordes en klassificering enligt följande:
- Vårdnivå 1 (stort behov av vård)
- Vårdnivå 2 (behov av svår vård)
- Vårdnivå 3 (extremt vårdbehov)
Den tid som krävs för underhåll var måttstocken för klassificeringen. Det extrema behovet av vård på vårdnivå 3 motsvarade en vårdinsats på minst 5 timmar om dagen. Minst fyra timmar av detta måste spenderas på grundläggande vård. Dessutom kunde bedömningen bekräfta begränsade vardagliga färdigheter på grund av demensrelaterade funktionshinder, psykiska funktionshinder eller psykiska sjukdomar.
Om begränsningen på grund av svår demens nådde en ökad utsträckning som krävde ytterligare vård, fanns det ett svårt fall. Fall av svårigheter kan också identifieras på grund av andra allvarliga försämringar, till exempel paraplegi, svår spasticitet eller slutstadiecancer. Med klassificeringen som ett svårt fall ökade rätten till förmåner från långtidsvårdsförsäkringen.
En klassificering i vårdnivå 3 samt bestämning av begränsade vardagliga färdigheter och fall av svårigheter utfördes genom bedömning av den försäkrade vården. Bedömningen av lagligt försäkrade personer utfördes av sjukförsäkringsföretagens (MDK) medicinska tjänst. Medicproof GmbH tillhandahöll experterna till privatförsäkrade personer. Detta ansvar fortsätter idag.
Med klassificeringen i vårdnivå 3 fanns det rätt till ett stort antal olika förmåner från sjukförsäkringsbolagen. Dessa inkluderade antingen vårdbidrag eller vårdförmåner i natura, antagande av vårdkostnader för slutenvård, förebyggande vård, korttidsvård, dag- och nattvård och andra tjänster.
Krav på vårdnivå 3
En klassificering i vårdnivå 3 kan ske om vårdinsatsen uppfyller fyra villkor:
- Vårdgivarna behöver minst fem timmar om dagen för vård varje vecka.
- Minst fyra timmar av detta spenderas på grundläggande vård.
- Behovet av grundläggande vård ges hela tiden och förekommer dygnet runt.
- Vårdbehovet behöver hushållshjälp flera gånger i veckan.
Grundvård bestod av tre områden: rörlighet, näring och personlig hygien. Vårdgivarna använde minst fyra timmars vård som krävs för grundläggande vård för dessa uppgifter, till exempel:
- Rörlighet: hjälp med att komma till och ut ur sängen, hjälp med att gå i trappor, stå och gå, hjälp med att klä sig och klä av sig
- Näring: hjälp med huggning av matstorlekar, hjälp med matintag (den allmänna "utfodringen")
- Personlig hygien: hjälp med tvätt, dusch och bad, hjälp med kammning och rakning, hjälp med tarmrörelser och urinering
Den tid som återstod av de fem timmarna efter den grundläggande vården var tillgänglig för hushållsstöd för dem som behöver svår vård. Dessa uppgifter inkluderade:
- Uppvärmning av lägenheten
- Rengöring av lägenheten
- kock
- Rengöring av linne och sängkläder
- Diskning eller användning av diskmaskin
- Shoppar
Även personer med svår demens eller intellektuella funktionsnedsättningar klassificerades som vårdnivå 3 av läkarexperten.
Krav på vårdnivå 3 med begränsade vardagliga färdigheter
Bekräftelsen av en begränsad vardagskompetens kan ske på alla vårdnivåer. Termen innebar en försämring av dagliga uppgifter på grund av demens, psykiska funktionshinder eller psykiska sjukdomar. De begränsade vardagliga färdigheterna registrerades utifrån 13 fasta kriterier. Det bedömdes om personen som skulle undersökas
- lämnar vardagsrummet okontrollerat
- felbedömer eller orsakar farliga situationer
- hanterar felaktigt föremål eller potentiellt farliga ämnen på fel sätt
- vidtar åtgärder vid felbedömning av en situation eller agerar verbalt aggressivt
- Beteende visar att det är olämpligt för situationen
- inte kan uppfatta sina egna behov och känslor
- kan inte samarbeta i skyddande eller terapeutiska åtgärder på grund av en terapiresistent depression eller ångestsyndrom
- Har problem med att hantera vardagliga sociala aktiviteter eftersom högre hjärnfunktioner störs
- lider av en störd dag-natt-rytm
- kan inte planera eller strukturera sin egen dagliga rutin
- Misslyckas med att känna igen vardagliga situationer och reagerar felaktigt
- uppvisar instabilt eller tydligt okontrollerat beteende
- som ett resultat av en terapiresistent depression är huvudsakligen förtvivlad, deprimerad, hjälplös eller hopplös
Vardagskompetensen ansågs vara permanent och avsevärt begränsad om minst två kriterier från punkterna 1 till 9 var uppfyllda under mer än ett halvt år. Punkterna 10 till 12 kan också erkännas som ett andra kriterium. I svåra fall av punkterna 1, 2, 3, 4, 5, 9 och 11 kunde granskarna också bekräfta ett ökat vårdbehov, vilket berättigar till högre prestanda.
Krav på vårdnivå 3 med svårigheter
Om vården inte kunde tillhandahållas inom tidsgränsen för vårdnivå 3 var erkännande som ett fall av svårigheter möjligt. Fall av svårigheter var de i behov av extrem vård som behövde minst sju timmars vård per dag. Minst två timmar av detta måste spenderas på natten.
Ett ökat vårdbehov, som berodde på de permanent begränsade vardagskunskaperna, skulle också kunna tjäna som anledning till ett svårighetsfall. Svårighetsregleringen användes ofta för följande sjukdomar:
- svår demens
- Paraplegi
- svår spasticitet
- allvarlig skada på hjärnan / skallen
- Multipel skleros, cystisk fibros, cancer och terminal aids
- Vegetativt tillstånd
Tjänster på vårdnivå 3
Vårdnivå 3 berättigar de som behöver svår vård att använda sig av omfattande tjänster. Till skillnad från vårdnivå 1 och vårdnivå 2 ledde de begränsade vardagskunskaperna bara till ytterligare ersättningsanspråk om det i allvarliga fall certifierades ett ökat vårdbehov. Här är prestationsöversikten för vårdnivå 3:
- Vårdbidrag och vårdförmåner in natura för hemvård
- Vårdbelopp för vård- och hjälptjänster
- Korttidsvård när det finns ett tillfälligt ökat vårdbehov
- Förebyggande vård för att befria släktingar
- Dagvård för partiell slutenvård
- Vårdtjänster för slutenvård
- andra tjänster
Vårdbidrag
Vårdbidraget är en kontantförmån. Det betalas till vårdbehov som vårdas av privata vårdgivare i sin hemmiljö. Hemmiljön kan vara ditt eget hem, men också hem för en familjemedlem eller vän. Vårdgivare som släktingar, vänner och bekanta till den vårdbehovet betraktas som privata.
För de mest allvarligt behov av vård på vårdnivå 3 var vårdbidraget 728 euro per månad. Lagstiftaren föreskrev inte en ökning av vårdbidraget i svårigheter. Omsorgens omfattning i dessa fall översteg ofta kapaciteten och ofta även kunskapen hos privata vårdgivare. Per definition var vårdbidraget avsett för dem.
Vårdförmåner i natura
Vård i natura är, som namnet antyder, inte en kontantförmån utan en tjänst. De tillhandahålls av anställda vid öppenvårdstjänster eller annan professionellt kvalificerad vårdpersonal. Fakturering sker direkt mellan vårdförsäkringen och tjänsteleverantören. Långsiktiga vårdförmåner på vårdnivå 3 täcktes av långtidsvårdsförsäkringen upp till 1 612 euro per månad. Vid erkänd svårighet steg detta belopp med 383 euro till 1 995 euro.
Vårdbelopp för vård- och hjälptjänster
Vårdbeloppet för vård- och hjälptjänster var tillgängligt för medlemmar på vårdnivå 3 på 104 euro. Detta belopp gavs också till dem som behöver extrem vård med begränsade vardagliga färdigheter. När det gäller permanent markant begränsade vardagskunskaper med ytterligare vårdbehov fördubblades beloppet till 208 euro.
Vård- och hjälptjänster har en dubbel funktion. De bör befria vårdgivarna från uppgifter så att de kan koncentrera sig på de centrala delarna av vården utan att vårdkvaliteten försämras. Vardagliga följeslagare, frivilliga assistenter eller hushjälpare var ansvariga för att tillhandahålla vård- och hjälptjänsterna. Här är några typiska exempel på dessa vård- och hjälptjänster:
- Konversationer med vårdbehovet
- Korrespondens med myndigheter
- Går en promenad med patienten
- Husdjursomsorg
- Bevattna inomhusväxter
- Stöd till vårdbehovet med sociala kontakter
- Hushållshjälp som att laga sängar, städa och diska
- Gör inköp
- Hjälp med vårdrelaterad renovering av lägenheten
Vårdbidraget avskaffades 2017 och ersattes med liknande belopp (se nedan).
Ett typiskt exempel på vård- och hjälptjänster är diskussioner med vårdbehovet.
Korttidsvård
Korttidsvård är en öppenvårds- och tillfällig vårdform. Det kan vara användbart om det finns ett tillfälligt ökat behov av vård. Till exempel, om vårdbehovet har opererats och kommer ut från sjukhuset, kan vårdgivare bli överväldigade av vårdens omfattning.
Kanske väntar också åtgärder som kräver särskild vårdkunskap. I ett sådant fall hjälper korttidsvård. Den vårdbehovet vårdas på en korttidsvård eller ett vårdhem under en begränsad tid och återvänder sedan till sin hemmiljö.
De i behov av allvarlig vård på vårdnivå 3 hade rätt till korttidsvård i 28 dagar om året. 1.612 euro fanns tillgängliga för detta. Om ingen förebyggande vård krävdes under innevarande år skulle detta kunna kvittas mot korttidsvården. Detta resulterade i ett maximalt belopp för korttidsvård på 3224 euro med en maximal varaktighet på 56 dagar.
Förebyggande vård
Förebyggande vård är avsedd att säkerställa att vård och omvårdnad fortsätter kontinuerligt när privata vårdgivare tillfälligt förhindras. Detta kan till exempel vara fallet när släktingar blir sjuka eller behöver tid och vill åka på semester. På vårdnivå 3 betalade vårdförsäkringen ett belopp på upp till 1612 euro per år för förebyggande vård av en poliklinisk vårdtjänst.
Varaktigheten var begränsad till 28 dagar per år. Kortvarig vård som inte använts kunde dock räknas till förebyggande vård. Krediten resulterade i ett maximalt belopp på 2 418 euro och en maximal varaktighet på 42 dagar per år. Långtidsvårdsförsäkringen fortsatte att betala hälften av vårdbidraget under hela den förebyggande vårdperioden.
Dag- och nattvård
Dag- och nattvård är ett erbjudande för halvvård. Om resten av de vårdande släktingarna är nedsatta kan vistelsen för den som behöver vård på en institution hjälpa till på natten. Arbetande släktingar kan överlåta en familjemedlem i behov av vård till daghem under dagen. Familjemedlemmarna tillbringar sedan kvällen och natten som vanligt i sin hemmiljö.
Transport till anläggningen och hemma hanteras av en förarservice, så släktingar behöver inte oroa sig för det. På vårdnivå 3 fanns det rätt till ersättning för dag- och nattvård upp till ett belopp på 1 612 euro per månad. Detta resulterade till och med i en ekonomisk fördel, eftersom förmånen beviljades utöver vårdbidrag eller vårdförmåner.
Dagsvård
När det gäller slutenvård är det vanligt att fördela kostnaderna mellan vårdförsäkringen och vårdbehovet. Långtidsförsäkring täcker vårdkostnaden; Den vårdbehovet måste betala för alla andra kostnader. Dessa inkluderar främst kostnader för boende och måltider.
Om slutenvård sker i en anläggning som inte subventioneras offentligt, måste vårdbehovet också betala en del av investeringskostnaderna. Det totala personliga arbetet uppgår till i genomsnitt cirka 1 500 euro per månad. Med tanke på de 13 000 vårdhemmen i Tyskland är dock betydande prisskillnader möjliga.
För priset spelar det en viktig roll i vilken delstat anläggningen ligger, hur lätt tillgänglig denna anläggning är och hur väl utrustad den är. Vårdnivå 3 berättigar dem att ta över vårdkostnaderna för 1 612 euro. Om det var ett svårt fall ökade detta belopp till 1 995 euro.
Andra tjänster
Förutom de vårdtjänster som beskrivs ovan kan de som behöver den allvarligaste vården i vårdnivå 3 dra nytta av ett antal andra tjänster:
- Bidrag för en barriärfri renovering
- medicinsk hjälp
- Vårdhjälpmedel
- gratis konsultationer
- Finansiering för äldre delade lägenheter
Bidrag för åldersanpassad bostadsutjämning
Långtidsvårdsförsäkringen subventionerar åldersanpassade bostadsutrymmen med 4 000 euro per åtgärd. En åtgärd omfattar alla gemensamt begärda individuella åtgärder. Om vårdsituationen ändras så att ytterligare justeringar är nödvändiga är detta belopp tillgängligt igen. Här är några exempel på åldersanpassade bostadsutjämningar:
- Gör dusch tillgänglig
- Designad toalettfri barriär
- Gör badkaret tillgängligt
- Konvertera badkar till dusch
- Installera trapphissen
- Installera plattformshissen
- Fäst rullstolsrampen
Hjälpmedel för äldre: Kostnader för hjälpmedel som rullatorer eller rullstolar kan täckas av sjukförsäkringsbolaget om ett läkares recept presenteras.
Servera vårdhjälpmedel
- enkel vård (exempel: vårdbädd),
- personlig hygien / hygien (exempel: duschvagn),
- självständigt boende (exempel: nödnummer i hemmet),
- lindring av klagomål (exempel: positioneringshjälpmedel),
- eller är avsedda för konsumtion (exempel: inkontinensdynor).
Sjuksköterskor kan begäras från vårdförsäkringsfonden utan läkares recept. Ett månatligt fast belopp på 40 euro tillhandahålls för att finansiera vårdhjälpmedel för konsumtion.
De som behöver svår vård på vårdnivå 3 kan dra nytta av gratis konsultationer.
Hjälpmedel från hjälpkatalogen / hjälpkatalogen
Kostnader för medicinska hjälpmedel och omvårdnadshjälpmedel kan endast täckas om de är listade i medicinska hjälpförteckningen i de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen eller i de privata sjukförsäkringsbolagens katalog över medicinska hjälpmedel. Så det är ekonomiskt värt att bara köpa de listade hjälpmedlen eller vårdhjälpen. Listan över resurser och resurskatalogen finns gratis online för forskning.
Gratis konsultationer: Vårdnivå 3 ger dig fyra kostnadsfria möten per år med en professionellt utbildad vårdgivare.
Finansiering för äldre delade lägenheter: Medlemmar i bostadsgrupper med öppenvård får ett startbidrag på 2500 euro per person och ytterligare 205 euro för att anställa en arrangör. Invånare i äldre medborgares delade lägenheter har också rätt till bidrag för åldersanpassad bostadsutjämning. Upp till fyra individuella ansökningar till ett belopp av 4 000 euro är möjliga.
Omvandling från vårdnivåer till vårdnivåer
Under 2017 ändrades vårdnivåerna till de nya fem vårdnivåerna. Här är översikten:
- Vårdnivå 1: Det fanns ingen motsvarighet i vårdnivåerna för denna vårdnivå. Kraven på en klassificering är lägre än för vårdnivå 1.
- Vårdnivå 2: Vårdnivå 1 och "Vårdnivå 0" (tjänster för personer med begränsade vardagliga färdigheter oavsett vårdnivå) blev vårdnivå 2.
- Vårdnivå 3: Vårdnivå 1 med begränsad vardagskompetens och vårdnivå 2 blev vårdnivå 3.
- Vårdnivå 4: Vårdnivå 2 med begränsad vardagskompetens och vårdnivå 3 blev vårdnivå 4.
- Vårdnivå 5: Vårdnivå 3 med begränsad vardagskompetens och vårdnivå 3 med svårigheter blev vårdnivå 5.
Viktiga förändringar under övergången
Övergången från vårdnivå till vårdnivå åtföljdes av viktiga förändringar. Först och främst inkluderar detta grunden för klassificeringen. I stället för den tid som krävs för underhåll har graden av oberoende varit den avgörande faktorn sedan 2017. Det bestäms och anges i rapporten som ett poängvärde mellan 0 och 100.
0 poäng motsvarar ingen försämring av oberoende och 100 poäng motsvarar en maximal försämring av oberoende. Det totala poängvärdet bestäms utifrån viktade individuella värden i sex livsområden - de så kallade modulerna. Dessa inkluderar till exempel rörlighet, självförsörjning och kognitiva färdigheter och kommunikationsförmåga. De begränsade vardagskunskaperna framstår inte längre som ett oberoende bedömningskriterium.
Vårdbeloppet för vård- och hjälptjänster har kallats för lättnadsbeloppet sedan 2017. Det är automatiskt tillgängligt för alla vårdbehov med en erkänd grad av vård och öronmärks för ett belopp på 125 euro. En överlåtelse av avgiftsbeloppet till vårdtjänsterna (fördel: inga egna förskottsbetalningar) är möjlig.
Övriga tjänster lämnades oförändrade under övergången. Detta gäller förebyggande vård, korttidsvård, dag- och nattvård och andra tjänster såsom bidrag för åldersanpassad bostadsanpassning och antagande av kostnader för hjälp till äldre medborgare och vårdhjälpmedel.
Följande översikt visar rätten till vårdbidrag, polikliniska vårdförmåner och vårdförmåner i vårdklasserna 4 och 5. Dessa vårdnivåer motsvarar vårdnivå 3 eller vårdnivå 3 med begränsade vardagliga färdigheter eller med svårigheter.
Tjänsternas omfattning och oberoende i vårdnivå 4
Vårdbidrag: 728 euro
Vårdförmåner i natura: 1612 euro
Avlastningsbelopp (tidigare vårdbelopp): 125 euro
Förmåner för slutenvård: 1775 euro
Begränsning av oberoende: 70 till mindre än 90 poäng av 100 poäng
Korrespondens: vårdnivå 3
Tjänstens omfattning och grad av oberoende i vårdnivå 5
Vårdbidrag: 901 euro
Vårdförmåner i natura: 1 995 euro
Avlastningsbelopp (tidigare vårdbelopp): 125 euro
Förmåner för slutenvård: 2005 euro
Begränsning av oberoende: över 90 av 100 poäng
Korrespondens: Vårdnivå 3 med begränsade vardagliga färdigheter eller med svårigheter