Sedan övergången 2017 har det blivit mycket lättare för många av de drabbade att få förmåner från vårdförsäkringen. Läs allt du behöver veta om kraven, kriterierna och fördelarna i vårdnivå 1.
Den 1 januari 2017 introducerades vårdnivå 1 som en av fem nya vårdnivåer som helt ersätter det gamla nivån. Som den lägsta vårdnivån är den avsedd för vårdbehov som enligt det gamla systemet inte uppfyllde villkoren för en vårdnivå trots mindre begränsningar.
Vad är vårdnivåer?
En viss omsorg definierar vårdgivarnas vårdbehov baserat på karakteristiska egenskaper. Sedan förändringen inom ramen för Care Strengthening Act III har dessa funktioner fastställts med hjälp av "New Assessment Assessment". Klassificeringen i en av de fem vårdklasserna definierar exakt vilka fördelar en vårdbehov kan få från långtidsvårdsförsäkringen eller från långtidsvårdsförsäkringsfonderna.
|
Omvandling från vårdnivåer till vårdnivåer |
Definition: Vad är vårdnivå 1?
Per definition är vårdnivå 1 avsedd för personer som bara är något försämrade i sin oberoende och endast har ett relativt lågt behov av hjälp. Förutom personer med mild demens kan personer med lätta motoriska funktionsnedsättningar också klassificeras i den lägsta vårdnivån.
Typiska exempel är vårdbehov med kvarvarande förlamning efter stroke eller begränsningar på grund av sjukdomar i muskuloskeletala systemet. De mentala och fysiska begränsningarna bedöms med hjälp av ett poängsystem. Det speciella med vårdnivå 1 är att det tar hänsyn till personer som inte ens har tilldelats vårdnivå 0 tidigare.
Obs! Människor som tidigare klassificerats på vårdnivå 0 klassificerades automatiskt på vårdnivå 2 när systemet ändrades. En ny bedömning skedde inte i detta sammanhang.
Vårdnivå 1 är avsedd för personer som bara behöver lite stöd - till exempel personer med mild demens.
Vilka är kraven för vårdnivå 1?
Om det inte finns någon erkänd vårdnivå måste en ansökan om bedömning först lämnas in till vårdfonden. Sjukförsäkringens medicinska tjänst (MDK) gör sedan en bedömning enligt "New Assessment Assessment" (NBA). Ett poängsystem från 0 till 100, som baseras på begränsningarnas svårighetsgrad, används som en utvärderingsstandard. För att klassificeras i den första vårdgraden måste vårdbehov uppnå minst 12,5 poäng.
Översikt: vårdpunkter och vårdnivåer (NBA)
| Vårdnivå | Poäng (NBA) |
| Skötselnivå 1 | 12,5 till <27 |
| Skötselnivå 2 | 27 till <47,5 |
| Vårdnivå 3 | 47,5 till <70 |
| Skötselnivå 4 | 70 till <90 |
| Skötselnivå 5 | 90 till 100 |
De sex kriterierna för bedömningsbedömningen (NBA)
Den nya bedömningen består av totalt sex kategorier, på grundval av vilken fysisk och kognitiv oberoende bedöms. Tack vare denna detaljerade kriteriekatalog kan behovet av vård bestämmas mycket exakt.
1. Rörlighet (10 procent)
I denna kategori bedömer den oberoende experten i vilken utsträckning den berörda personen fortfarande kan ändra plats eller position oberoende. Typiska testpunkter är förmågan att gå uppför trappor eller gå ur sängen utan hjälp.
2. Kognitiva och kommunikativa färdigheter (7,5 procent)
Nyckelfrågan här är: "Kan den sökande till stor del organisera sina vardagliga affärer?" Fokus ligger på förmågan att orientera sig i tid och rum samt förmågan att fatta vardagliga beslut självständigt. Också viktigt: bedömningen av vardagliga kommunikativa färdigheter.
3. Beteenden och psykologiska problem (7,5 procent)
Fokus ligger på undersökningen av mentala och motoriska avvikelser. Det är till exempel intressant att fråga om en person reagerar defensivt på stödjande, omvårdande eller andra åtgärder. Avgörande är faktorer som nattlig rastlöshet eller motoriska beteendeavvikelser.
4. Förmåga till självförsörjning (40 procent)
Förmågan till självförsörjning definieras bland annat av vardagliga uppgifter som att klä sig, tvätta eller laga mat. Bedömningen handlar inte om enbart förmågan utan också om en tillräckligt medveten uppfattning om behov som hunger, törst och hygien.
5. Hantera krav och påfrestningar orsakade av sjukdom och terapi (20 procent)
Den femte punkten i kriteriekatalogen behandlar medicinska frågor. Eftersom många vårdbehov eller äldre är beroende av specialterapier (t.ex. administrering av syre) eller medicinering måste behovet av stöd också bestämmas här. På grund av det medicinska fältets enorma betydelse spelar denna punkt en nyckelroll vid bedömningen av behovet av hjälp.
6. Organisation av vardagen (15 procent)
Ensamhet och tristess är ett stort problem för många äldre och vårdbehov. Under NBA-undersökningen undersöker experterna också de sökandes förmåga att upprätta och upprätthålla sociala kontakter och att hålla sig upptagna. Förmågan att anpassa sig till oförutsedda händelser i vardagen är också en del av bedömningen.
I praktiken tilldelar granskarna poäng i varje kategori beroende på graden av oberoende. Dessa poäng viktas sedan och läggs till. Slutresultatet är antalet poäng som är avgörande för klassificering i vårdgraden. Om summan är mellan 12,5 och 27 får den sökande vårdnivå 1.
Tack vare den nya bedömningen kan vårdbehovet eller vårdgraden bestämmas relativt exakt.
Vårdnivå 1: Du kan få dessa förmåner
Även på vårdnivå 1 har de drabbade rätt till förmåner från de långtidsförsäkringsfonder som leder till en märkbar lättnad. Tjänstens omfattning är dock betydligt lägre än i vårdnivå 2 eller högre vårdnivåer. Vi berättar vad du har rätt till med vårdnivå 1.
Vårdbidrag och vårdförmåner i natura
Med en erkänd vårdnivå 1 har de som behöver vård ännu inte rätt till vårdbidrag eller vårdförmåner. Detta gäller både vård som tillhandahålls av en poliklinisk vårdtjänst och inom hemvården. Detta motiveras av det faktum att de drabbade fortfarande kan hantera sina liv till stor del självständigt och bara är lite beroende av hjälp utifrån.
Korttidsvård
Även med en vårdnivå på 1 finns det ingen grundläggande rätt till korttidsvård. Enligt § 37 paragraf 1a och 39c i socialförsäkringskod V har sjukförsäkringsbolaget under loppet av "sjukhusstrukturlagen" dock rätt till så kallad "övergångsvård". Förmåner på upp till 1612 euro är möjliga under högst fyra veckor. De reguljära tjänsterna för kortvarig vård betalas endast från vårdnivå 2.
Förebyggande vård
Till skillnad från högre vårdnivåer har vårdnivå 1 inte rätt till subventioner för förebyggande vård.
Hjälpbidrag
Varje långtidsvårdsförsäkrad person med en erkänd vårdnivå 1 har rätt till ett enhetligt avgiftsbidrag på 125 euro per månad. Bidraget kan användas för många ändamål. Till exempel för hushållshjälp, shoppinghjälpmedel och vardagliga följeslagare eller deltagande i vårdgrupper som främjar fysisk och mental aktivitet.
Dag- och nattvård
På vårdnivå 1 är stödet för dag- och nattvård begränsat till det månatliga avgiften. Alla kostnader som överstiger avgiften på 125 euro måste betalas ur fickan av de drabbade.
Dagsvård
Samma subventioneringsregler gäller för slutenvård som för dag- och nattvård. Detta betyder: Med undantag av det kreditvärdiga avgiftsbidraget på 125 euro per månad är inget stöd möjligt. Om vård önskas i en vårdinrättning måste vårdbehov betala kostnaderna ur sin egen ficka.
Tjänster för medicinska hjälpmedel och hjälpmedel
Från vårdnivå 1 finns det rätt till en liten subvention för vårdhjälpmedel för konsumtion och medicinska hjälpmedel. Du får 40 euro per månad för förbrukningsvaror som desinfektionsmedel, engångshandskar, ansiktsmasker eller inkontinensdynor. Tekniska hjälpmedel subventioneras också. Till exempel hemnummerets nödnummer, som subventioneras med 18,36 euro per månad och en engångs 10,49 euro för installationen.
Bidrag för hinderfri anpassning av bostadsytan
Förmånskravet för justering av bostadsytan är mycket mer omfattande om sökande vårdas hemma. Engångsbidraget på upp till 4 000 euro kan användas av vårdbehov med vårdnivå 1 för exempelvis installation av en trapphiss, ett barriärfritt badkar eller en duschkabin.
Omvårdnadskurser för anhöriga och vårdgivare
Med tanke på demografiska förändringar blir kunskapen om god vård allt viktigare. I enlighet med 45 § SGB XI i Långtidsvårdsförsäkringslagen har de som behöver vård med vårdnivå 1 rätt till fortbildning för sina anhöriga. Den här tjänsten är avsedd att ge användbara tips, ge lättnad och säkerställa kvaliteten på vardagen.
Gratis rådgivning och rådgivningsbesök
Allmän rådgivning är också en del av tjänsteutbudet på vårdnivå 1. De kostnadsfria rådgivningarna täcker ämnen som ålderspassat boende eller optimering av vården. Alternativt kan rådgivning för de drabbade som är begränsade i sin rörlighet också ges genom rådgivningsbesök.
Personer som klassificeras på vårdnivå 1 har rätt till rådgivning om olika ämnen.
Fördelar på vårdnivå 1: Allt i en överblick
| Råd- och rådgivningsbesök | Ja |
| Hjälpbidrag | 125 euro per månad |
| Korttidsvård | 1 612 euro per kalenderår |
| Medicinsk hjälp | 40 euro per månad |
| Omvårdnadskurser för anhöriga | Ja |
| Vårdbidrag | Nej |
| Vårdförmåner i natura | Nej |
| Dagsvård | Nej |
| Dag- och nattvård | Nej |
| Förebyggande vård | Nej |
| Bidrag för bostadsanpassning | Upp till 4000 euro (en gång) |
Ansökningsprocess för vårdnivå 1: så fungerar det
Den som antar att han eller en släkting uppfyller kriterierna för klassificering i vårdnivå 1 bör ansöka om en vårdnivå. Detta fungerar informellt genom att skicka ett brev till relevant vårdförsäkringsfond. Brevet måste undertecknas av den sökande. Den sökande är alltid den person för vilken vårdnivån ansöks.
Långtidsvårdsförsäkringsbolaget ger sedan sjukförsäkringsbolagens medicinska tjänst i uppdrag att ge ett expertutlåtande. Så snart alla dokument har utvärderats kommer MDK att informera dig om relevant vårdnivå eller avvisa klassificeringen i en vårdnivå.
Viktigt: Personer i vårdbehov får endast supporttjänster från det att ansökan lämnas in. Retroaktiva förmåner tillhandahålls inte. Desto viktigare är att ansökan lämnas in så tidigt som möjligt.
|
Visste redan? För personer som är privatförsäkrade |
Tips: Ansök om högre vårdnivå
De flesta människors behov av hjälp ökar med tiden. Experter rekommenderar därför att du omedelbart ansöker om en högre vårdnivå om ditt dagliga liv blir mindre självständigt. Detta är lönsamt eftersom prestandakravet från vårdnivå 2 är betydligt högre.
Kan jag överklaga vårdnivå 1?
Sökande kan invända mot MDK: s beslut. Det är dock viktigt att du skickar din invändning till vårdnivån inom fyra veckor. För att öka sannolikheten för att invändningen lyckas rekommenderas ett personligt samråd.
