Hjälpkatalog och hjälpkatalog förklaras

I samband med hemsjukvård visas termerna Aid Directory och Aid Catalog regelbundet när du vill få hjälp. Vi klargör vad det är och vad skillnaderna är.

Begreppet hjälpkatalog och hjälpkatalog används ofta synonymt, men skillnaden ligger främst hos upphovsmännen: de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen specificerar sitt sortiment av erkända hjälpmedel i hjälpkatalogen, och de erkända hjälpmedlen från de privata sjukförsäkringsbolagen listas i hjälpkatalogen.
Över 30 000 stöd erkänns som ersättningsbara i de lagstadgade sjukförsäkringsbolagens hjälpkatalog vid sjukdom eller vårdbehov. Den strukturerade produktlistan ger försäkrade, läkare och sjukförsäkringsbolag som kostnadsbärare som hjälp och översikt. Hjälpkatalogen, som har samma funktion i privata sjukförsäkringsbolag, ger också en jämförelsevis omfattande översikt.
Försäkringsskydd med sjukförsäkring inkluderar också rätten till hjälp- och vårdhjälpmedel vid sjukdom, funktionshinder eller behov av vård. Beroende på typ av behov och orsak täcker sjukförsäkringsbolaget, långtidsvårdsförsäkringsbolaget eller en jämförbar tjänsteleverantör kostnaderna.
Hjälpmedel syftar till att kompensera för eller försvaga en sjukdom, funktionshinder eller vårdbehov eller de resulterande begränsningarna. Om det finns ett behov av ett hjälpmedel fungerar hjälpkatalogen eller hjälpkatalogen som en mall för testade, potentiellt förskrivningsbara och därmed erkända hjälpmedel.

Definition av villkor

Hälsoförsäkring och långtidsvårdsförsäkring skiljer ut som kostnadsenheter

  • Verktyg
  • Produkter för att ta bort eller lindra sjukdomsrelaterade eller åldersrelaterade begränsningar (exempel: rullatorer, rullstolar, gripstänger, blodtrycksmätare)
  • botemedel
  • Behandlingar och åtgärder för att lindra symtom och sjukdomstillstånd (exempel: terapier, massage)
  • Medicin
  • Preparat med aktiva ingredienser som används för att bota sjukdomar eller för att förhindra dem (exempel: huvudvärkpiller, infusioner, blodtrycksmedicin)

Vissa terapier och massage täcks också av sjukförsäkringen.

Förteckning över resurser i den lagstadgade sjukförsäkringen

Hjälpkatalogen är en omfattande lista över alla hjälpmedel, vars kostnader för närvarande täcks av den lagstadgade sjukförsäkringen (GKV). Listan innehåller för närvarande över 30 000 hjälpmedel (från och med 2019). Nationella föreningen för lagstadgade sjukförsäkringsfonder ansvarar för regelbundna uppdateringar; den innehåller innovationer (nya tillägg och eliminering av hjälpmedel) i listan i enlighet med bestämmelserna i lagen för att stärka förordningen om terapeutiskt hjälpmedel (HHVG).
Produkterna sorteras efter användningsområden och måste uppfylla specificerade egenskaper (lämplighet för avsedd användning, säkerhetskrav och kvalitetskrav) innan de tas med i listan. Den nationella föreningen för lagstadgade sjukförsäkringsfonder stöds i en rådgivande egenskap av Centralförbundet och MDK för sjukförsäkringsbolagen.

Stödkatalog för den privata sjukförsäkringen

Den privata sjukförsäkringens (PKV) medicinska hjälpkatalog är uppdelad i en "öppen" och en sluten hjälpkatalog. Medan den slutna hjälpkatalogen motsvarar GKV-listan över hjälpmedel innehåller den öppna katalogen en utvidgad produktlista över ersättningsbidrag för privata patienter med motsvarande utökad försäkringstariff.

Lista över resurser från GKV & REHADAT

Läkare, medicintekniska butiker och leverantörer, sjukförsäkringsbolag och försäkrade kan hitta omfattande information om erkända hjälpmedel i listan över medicinska hjälpmedel. Det innebär att det nu är möjligt att snabbt avgöra om ett stöd kan ersättas eller om kostnaderna måste bäras av dig själv.
Varje erkänt stöd får ett stödnummer när det ingår i listan över hjälpmedel. Detta nummer bör alltid anges på recept för att öka risken för att försäkringsbolaget accepterar kostnaderna.

Listan över resurser innehåller resurser sorterade efter applikationsområde (alfabetiskt):

  • Suganordningar (t.ex. för personer med trakeostomi)
  • Läshjälpmedel, grip- eller klädhjälpmedel (anpassningshjälpmedel)
  • Användningshjälpmedel (till exempel pumpar för infusioner eller matningssystem)
  • Skötselhjälpmedel för bad, till exempel badstolar, badinsatser eller badliftar
  • Strålningsanordningar (till exempel för svåra hudsjukdomar och enligt anvisningar från en läkare)
  • Hjälpmedel för blinda (t.ex. taktila pinnar)
  • Hjälpmedel för elektrisk stimulering (till exempel för muskler eller smärtbehandling)
  • Gånghjälpmedel (till exempel gånganordningar, gångramar, vandrare)
  • Anti-decubitus hjälpmedel (t.ex. anti-decubitus kuddar, växlande trycksystem, vårdmadrasser)
  • sensoriska hjälpmedel såsom talhjälpmedel (t.ex. röstförstärkare), hörapparater (t.ex. hörapparater, apparater för tinnitus) samt begränsade visuella hjälpmedel (endast upp till 18 års ålder; därefter begränsad ersättning)
  • Anordningar för inandning och andning
  • Hjälpmedel för inkontinens (till exempel kuddar, blöjor, blöjor, trosor och byxor, fixeringsbyxor med kuddar, inkontinensskydd)
  • Kommunikationshjälpmedel (t.ex. för personer med Parkinsons sjukdom)
  • Ambulans och funktionshindrade fordon (t.ex. rullstolar, elektriska rullstolar)
  • Proteser för att ersätta kroppsdelar (t.ex. benprotes)
  • Ortotik
  • ortopediska hjälpmedel (t.ex. skosulor eller ortopediska skor)
  • Hjälpmedel för kompressionsterapi (t.ex. kompressionsbandage, kompressionsstrumpor)
  • Sjuksköterskor (till exempel ammande sängar eller sängar som är anpassade för funktionshindrade, om standardbäddar inte längre kan användas)
  • Hjälpmedel för positionering och byte av position (till exempel positioneringsmattor, positioneringskuddar, positioneringskilar)
  • Mätanordningar för kontroll av kroppsförhållanden och funktioner (t.ex. blodsocker eller blodtrycksmätanordningar)
  • Mobilitetshjälpmedel (till exempel rampsystem, skjutbrädor, mobila rullstolsramper)
  • Sitthjälpmedel (t.ex. sittdynor, sittringar, sittskal)
  • Stående hjälpmedel (t.ex. står står för oberoende rörelse)
  • Stomi leveranser
  • terapeutisk träningsutrustning (t.ex. arm- eller bentränare)
  • Badrumsmedel som toalettstolar, upphöjda toalettsitsar och andra

Blodglukosmätare hjälper dig att alltid övervaka ditt blodsocker och listas i resurslistan.

De så kallade "vårdhjälpmedel för konsumtion" har en särskild status bland hjälpmedlen. De kan erhållas gratis som en del av det så kallade vårdhjälpspaketet vid ansökan till vårdförsäkringsbolaget om det finns en erkänd vårdnivå. Kostnadsantagandet är begränsat till 40 euro per månad, vilket kan lösas in för desinfektionsmedel, engångshandskar, ansiktsmasker och skyddskläder eller sängskydd.

Hjälpmedel och vårdhjälpmedel - känna igen skillnader

Hjälpmedel är föremål för lindring av sjukdoms- eller åldersrelaterade begränsningar som sjukförsäkringsbolaget måste godkänna innan användaren får subventioner för att täcka kostnader. Hjälpmedel är (lätt) rörliga föremål, vilket skiljer dem från vårdhjälpmedel: En mobil ramp, som kan subventioneras av sjukförsäkringsbolaget, är ett av hjälpmedlen, medan en permanent installerad badkarhiss eller en vårdbädd (svår att flytta) är ett av vårdhjälpen, varför kostnaderna bärs inte av sjukförsäkringsbolaget. Sjukvårdsfonden ansvarar vanligtvis för detta för att bevilja en kostnadssubvention på ansökan (ansökan alltid innan köp!).
Medan godkännande av hjälpmedel kräver ett recept, behöver ammande hjälp inte recept för ansökan. I många fall besöker professionellt utbildade anställda i långtidsvårdsförsäkringen under ansökningsgranskningen för att kontrollera det aktuella behovet.

Lokal tid av en expert

Om MDK kallas in för att undersöka ansökningar till sjuksköterskan eller sjukförsäkringen kommer en expert från MDK att komma till ett möte på plats. Bedömaren kan också göra rekommendationer som underlättar ansökan om hjälpmedel. Du bör därför be granskaren om en skriftlig rekommendation under samtalet så att det inte uppstår något missförstånd med vårdgivaren i händelse av en ytterligare ansökan efter MDK-besöket.

Till skillnad från många andra apparater behöver hörapparater inte godkännas i förväg, eftersom de klassas som sensorimotorhjälpmedel.

Hur ansöker du om hjälp?

Det krävs ett recept för att ansöka sjukförsäkringsbolaget om antagande av kostnader för hjälpmedel.
I ett samtal med den behandlande läkaren kan du förklara dina behov eller den sökandes behov. Om de kan identifiera ett medicinskt behov av befrielse från hjälpen kan de skriva ett recept med ett specifikt hjälpnummer. Efter intervjun, lämna in receptet på stödet med ansökan om ersättning till sjukförsäkringsbolaget. Godkännande bör inväntas innan du köper.
När du väl har godkänt kan du gå till en medicinsk butik eller en leverantör för att lösa in receptet. Det är viktigt att välja en leverantör som har tecknat ett partneravtal med det betalande sjukförsäkringsbolaget. Leverantören ger dig hjälp eller levererar det direkt till ditt hem. Efter leverans är han också ansvarig för bruksanvisning, (avgiftsbelagt) underhållsarbete och reparationer.
Om kostnaderna täcks helt av sjukförsäkringen ådrar sig användaren bara kostnaderna för den lagstadgade extrabetalningen (upp till högst tio euro per stöd).

Undantag och specialfunktioner vid godkännande av hjälpmedel

Hörapparater är sensoriska motorhjälpmedel och behöver inte godkännas i förväg. Kostnadens maximala belopp begränsas av sjukförsäkringen till 1 500 euro per öra.
Sjukförsäkringsbolaget måste registrera sig om en ansökan inom tre veckor, förutsatt att inget expertutlåtande krävs (då högst fem veckor). Om ansökan om stöd inte godkänns eller avslås inom denna period anses den automatiskt godkänd och stödet kan köpas på sjukförsäkringsbolagets bekostnad. I händelse av avslag kan den försäkrade göra invändningar inom fyra veckor, vilket leder till en ny undersökning. Om den sedan avvisas igen, återstår bara självbetalningen eller vägen till socialdomstolen.
Godkända hjälpmedel stöds också av sjukförsäkringsbolaget i samband med underhåll, nödvändiga reparationer eller utbytesupphandlingar. Detsamma gäller tekniska inspektioner (till exempel vid övervakningsövervakare eller infusionspumpar) samt driftskostnader för godkända hjälpmedel (el, ansvarsförsäkring).
Men var försiktig: Sjukförsäkringen betalar bara för hjälpmedel från listan över hjälpmedel till det belopp som tidigare avtalats med leverantören av hjälpmedel som en del av ett partneravtal. Du är också bunden till avtalspartnern för sjukförsäkringsbolaget när du köper hjälpmedel. Tilläggskostnader för hjälpmedel med och utan ett utökat utbud av funktioner måste bäras av den försäkrade utöver självrisken.

Dricks:

Inköp är inte alltid nödvändigt, särskilt för större hjälpmedel och / eller hanterbara perioder av användning. Du kan också låna många hjälpmedel från vårdbutiken och skicka tillbaka dem efter användning. Om det godkänns bärs hyreskostnaderna också av sjukförsäkringsbolaget.

Om en rullstol bara behövs tillfälligt är det inte nödvändigt att köpa den - du kan också låna den från vårdbutiken.

Specialfall: hjälpmedel för vårdbohem

I ett vårdhem, enligt avsnitt 33 i Social Code Book V, måste "vanliga hjälpmedel" hållas redo för invånarna. Dessa inkluderar rullstolar och gånghjälpmedel samt hjälpmedel för personlig hygien. Kostnaderna för användning av hjälpmedel ingår redan i avgiften för hemboende. Skyldigheten att tillhandahålla avser dock endast tillgängligheten i huset. Det finns ingen rätt att ha en rullstol redo för promenader på utomhusområdet. Om vårdhem inte tillgodoser behovet av ett sådant hjälpmedel av god vilja / på begäran kan en separat rullstol för utomhusbruk godkännas av sjukförsäkringsbolaget med läkares recept.

Intressanta artiklar...